لإسهــال قــد يخفــي وراءه أمـراضـاً خطيــرة

الإسهــال قــد يخفــي وراءه أمـراضـاً خطيــرة

بقلم الدكتور: نعيــــم ابـو نبعـــة
استشاري امراض الجهاز الهضمي و الكبـد

يدخل الطعام من المريء الى المعدة و يمكث هناك بضع ساعات من ( 2 – 3 – 5 ) ساعات معتمداً على نوع الطعام ومن ثم يتم ضخه الى الامعاء الدقيقة وهناك يمكث عدة ساعات يتم فيها اختلاطه مع عدة انواع من الافرازات و الانزيمات الهضمية ويتم تحويله الى اجزاء صغيرة جداً يسهل امتصاصها الى الدم ثم يدخل الباقي الى الامعاء الغليظة وهناك يتم امتصاص السوائل وبعض الاملاح امـا البقيـة الباقيـة فتصبح شبه صلبـة و يتم اخراجهـا الى الخارج عند حـدوث انتكاس التغوط.

وعادات التبرز الطبيعية وحجمه و ليونته وعدد مرات التبرز تختلف بشكل كبير من شخص لآخر ومن منطقة لاخرى وهذا الاختلاف يعتمد على العمر وعلى نوع وجبة الطعام وعلى تأثيرات اجتماعية وثقافية وعلى طبيعة الانسان نفسه، لهذا نجد انه بالرغم من ان اغلبية الناس الطبيعيين يقومون بالتبرز مرة واحدة يومياً الا ان هناك اناس آخرين سليمين يقومون بالتبرز ما بين 2 – 3 مرات يومياً وآخرون يقومون بذلك فقط 2–3مرات اسبوعياً… وكل هذا وذاك يمكن اعتباره طبيعيا اذا كانت طبيعة الانسان دائماً على هذا الشكل وبدون اية معاناة من ذلك.

ولهذا فمن الصعب احيانا اعطاء تعريف للإسهال ولكن بشكل عام يمكن تعريفه بانه الحالة المرضية التي يتم فيها اخراج البراز بشكل سائل او شبه سائل او حدوث التبرز عدة مرات في اليوم الواحد وبكميات كبيرة ويكون وزن البراز اكثر من 300 غرام في اليوم الواحد، اي انه الزيادة في حجم البراز عن الطبيعة المتعود عليها الشخص او الزيادة في ليونته او عدد مرات التبرز، هذا ومن الجدير بالذكر ان كمية الماء في البراز تعتبر اهم من عدد مرات التبرز.

أسباب الاسهــال:

يتكون الاسهال اما نتيجة لانخفاض كمية امتصاص المواد الغذائية او نتيجة زيادة الافرازات داخل الجهاز الهضمي او اضطراب وزيادة في حركة الامعاء.

هذا ويمكن ان يكون السبب في الاسهال هو احد امراض الامعاء الدقيقة وفي هذه الحالة يكون البراز بكميات كبيرة جداً وسائل، وعادة ما يكون شاحب اللون دهني ويكون التغوط فيه لمرات عديدة يومياً ولكن كل مرة بحجم كبير مع وجود الم تشنجي ( مغص ) حول الصرة بعد الاكل بساعتين تقريباً، اما اذا كان السبب هو مرض في القولون ففي هذه الحالة يكون حجم البراز قليل ولكن مراته كثيرة واحيانا نجد البراز مصطحباً بمخاط او دم او قيح بالاضافة الى آلام في البطن التي قد تكون شديدة.

الاسهال في حالة سوء الامتصاص:

في حالة سوء الامتصاص يكون التغوط لمرات عديدة قد تصل الى عشرة مرات في اليوم او اكثر ولكن في حالات اخرى يكون الاسهال لمرة واحدة او مرتين يومياً فقط ويكون البراز ليناً او على شكل سائل ولكن كثير الحجم وقد يتخلله رغوة لامعة وقد يرافقه بقع من الزيت.

والاسهال الناتج عن سوء الامتصاص يرافقه احياناً نقص في الوزن وشعور بالارهـاق والتعب العام مع وجود جفاف في الجلد وبعض الالتهابات في اللسان واحياناً تقرحات في اللسان، وقد يكون هناك فقـر دم واضطرابـات عصبية واحياناً اخرى آلام في العظم ناتجة عن تلين العظـام او تخلخلـه.

الاسهــال في حالة اضطراب امتصاص اللاكتوز:

يتحسن عند الابتعاد عن الحليب و المواد التي تحتوي على اللاكتوز في الطعام.

الاسهـال الدهنـي:

قد يكون سببه احياناً عدم وصول الافرازات الصفراوية من الكبد الى الاثني عشر بسبب امراض شديدة في الكبد او بسبب انسداد الطرق الصفراوية خارج الكبد.

أنـواع الاسهـال:

1. الاسهـال الحـاد :هوحدوث مفاجيء للتبرز ببراز سائل يصاحبه احياناً تعب عام وآلام ومغص وشعـور بانتفاخات في البطن و قد تكون هناك سخونة او تقيؤ ويكون سببه اما جرثومي ( فيروسي او بكتيري ) او تسمم نتيجة نوع الغذاء المتناول ولكنه قد يكون احياناً ناتجاً عن تناول بعض الادويـة.

واهـم اسبـابـهــا:

أ‌. الانتانية ( الجرثومية ) : بكتيريا مثل استافيلوكوكوس، سالمونيلا، شيجيلا، الزحار الاميبي، او اسباب فيروسية.

ب‌. التسمـم : وهذا قد يحدث نتيجة تناول بعض الادوية او تناول المواد الكيميائية او تناول طعام فاسد.

ت‌.اسباب نفسيـة: مثل بعض حالات الاكتئاب وقد تكون ناتجة عن بعض الاضطرابات الاجتماعية و النفسية او بعض الظروف الخاصة كحالة الطلبة عند الاقتراب من ساعة الامتحان او الجنود في بداية القتال.

ويسمى الاسهال بانه حاد اذا اصاب المريض خلال فترة اقل من شهر واحد، ولسوء الحظ هناك بعض الحالات الحادة جداً التي قد تسبب وفاة المريض المصاب في فترة قصيرة من الزمن وهذا ما يحدث في البعض القليل من حالات اصابة الامعاء بالتهاب بكتيريا استافيلوكوسيتـا او في البعض القليل من حالات السالمونيلا او في حالة الكوليرا ( اذا لم تتخذ الاجراءات الطبية المناسبة )، وفي حالة الاسهال الحاد يجب تحديد يوم وساعة حدوث الاسهال بالاضافة الى تحديد نوع الطعام الذي يتم تناوله خلال الـ 24 ساعة التي سبقت الاسهال والى نوع الادوية التي كان يتناولها المريض، ويجب ان نتحرى اذا كان هناك اشخاص آخرين في العائلة او في الحي يعانون من نفس المشكلة ويجب ان تسجل اذا كان هناك اعراضاً مصاحبة مثل الغثيان او التقيؤ او آلام في البطن او ارتفاع في درجة الحرارة او علامات الحساسية.

ومن الجدير بالذكر ان الاسهال الحاد الناتج عن تناول الطعام قد يكون نتيجة تلوثه بالسالمونيلا او الشيجيلا او جراثيم اخرى مثل بعض انواع الفيروسات؛ وفي هذه الحالة يجب اخذ القصة المرضية بالكامل لمعرفة اذا كان هناك علاقة ام لا بين الطعام الذي تناوله المريض خلال الايام السابقـة لحالـة الاسهـال.

مثـالاً: فان بكتيريا الاستافيلوكوكوس Staphylococci تنمو و تتكاثر بسرعة في الطعام وتُنتج مواد سامة Toxins وعند تناول ذاك الطعام الملوث بالاستافيلوكوكوس يحدث اسهال وتقيؤ خلال ساعات قليلة من الحادث، ولكن تناول طعام ملوث بالسالمونيلا يحدث الاعراض بعد ( 12 – 24 ) سـاعة من تناول الطعام.

ان هذه الجراثيم تسبب تخرش شديد في الغشاء المخاطي للأمعاء وتزيد قدرته على الافراز وكذلك تزداد حركة جدار الامعاء ازدياداً كبيراً وتعمل هذه الجراثيم على مهاجمة الغشاء المخاطي للأمعاء مما يؤدي الى اضطراب في عملية امتصاص المواد الغذائية في الامعاء، والاعراض قد تظهر على شكل ارتفاع في درجة الحرارة، تعب عام، آلام في العضلات، شعور بآلام في المنطقة العليا من البطن او منطقة ما حول الصرة مع نقص في الشهية.

و الاسهال الحاد مع الاعراض المرافقة المذكورة قد تستمر لفترة قصيرة جداً ولكنها احياناً تستمر لمـدة 3 ايام او اكثر لتبدأ بالتراجـع تدريجياً اذا لم يحدث مضاعفات و تطورات غير مرغـوب فيهـا.

و الاسهال الذي يحدث للسواح و الزائرين لدول اجنبية خاصة الى المناطق الحارة والمناطق ذات العناية الصحية الرديئة عـادة ما يكون ناتـج عـن الاصابة باحدى انواع البكتيريا خاصة ( E. COLI )و التي تكون قد لوثت الطعام او الشراب؛ وبعد ابتلاع بكتيريا ( E. COLI ) التي قد تتواجد على سطح الخضراوت او الفواكه او السوائل و الماكولات الاخرى تنتج نوعين من السموم مما يؤدي الى حالة اسهال حادة ومفاجئة من 4 – 10 مرات من البراز السائل، غثيان، آلام في البطن، انتفاخات، تعب عام وارهاق، واحيانا تقيؤ وارتفاع في درجة الحرارة…..كل هذه الاعراض عادة ما تظهر بعد حوالي 5 – 6 ايام من وصول السائح او الزائر وتستمر هذه الحالة لمدة 3 الى 4 ايام قبل ان تختفي الاعراض المذكورة سابقاً.

ويعالج الاسهال الناتج عن الاصابة بالجراثيم باعطاء السوائل والاملاح اللازمة وتنتهي الاعراض خلال 1 –3 ايام ولكن اذا استمر المريض بهذه الحالة واستمر ارتفاع درجة الحرارة فيجب اجراء فحوصات اخرى واحياناً قد نضطر لاستعمال المضادات الحيوية او ادوية اخرى حسب حــالة المــريض.

2. الاسهال المزمـن:

يسمى الاسهال بانه مزمن اذا استمر عند اي مريض لمدة تزيد عن 4 اسابيع وقد يكون ناتجا عن عدة عوامل وتشخيص السبب الرئيسي قد يكون صعباً احياناً؛ فقد تكون المشكلة في الامعاء الغليظـة او الامعـاء الدقيقـة ولكـن احيانا اخـرى قـد يكون السبب ثنائي لامـراض اخـرى منتشـرة.

واهـم اسبـابـهــا:

أ‌. اسباب خارجية ( لها علاقة بامراض خارج الجهاز الهضمي ) ومن بين تلك الاسباب نذكر:

· الانسمام بالتيروتكسيكون Tyrotoxicosis .
· اوديما او بولينية الدم Uremia .
· تناول بعض انواع الادوية.

ب‌. اسباب داخلية ( لها علاقة بامراض في القناة الهضمية ) ومن هذه الاسباب نذكر:

· الحساسية على القمح ( الداء الزلاقي ).
· عدم تحمل السـكريـات.
· داء الطفيليات.
· رتوج الامعاء الدقيقة الملتهبة.
· السرطانات.
· التدرن في القناة الهضمية.

ج‌. اسباب داخلية ( خاصة بالقولون) :

· القولون العصبي: وفي هذه الحالة قد يتناوب الإسهال مع الامساك و قد يرافقه آلام في الحفرة الحرقفية او الجهة اليمنى.
· التهاب القولون القرحي:حيث يعاني المريض من اسهالات قد تكون حادة وشديدة وقد تكون دموية او مخاطية.
· الزحار الاميبي: اسهال من 5 – 6 مرات يومياً وقد يحتوي على مواد مخاطية دموية.
· التهاب الرتوج في القولون: Diverticulitis .
· الاورام الحميدة او الاورام الخبيثة.

وبشكل عام فان الاسهال المزمن اما ان يكون ناتجاً عن مرض عضوي هام او نتيجة وظيفة حركية في الامعاء؛ وهنـاك بعـض الملاحظات التي تجلب الشك والانتباه بان السبب قد يكون عضوي هـام و خطيـر مـن بينهـا نذكر:

1. مدة الاسهال المزمن اذا كانت اقل من 3 شهور.
2. نقص واضح في الوزن ( اكثر من 5 كغم ).
3. الاسهـال الليلي.
4. اسهال مستمر وليس على فترات.
5. وزن البراز اليومي اكثر من 400 غم.

وفي حالة الاسهال المزمن يهمنا معرفة فترة ( مدة ) الاسهال وعدد مرات التبرز اليومية ونوع البراز – حيث يمكن ان يكون البراز دائم الحدوث او متقطع – واذا كان يتخللها فترات من البراز الطبيعي ام لا، وكذلك اذا كان مختلطا مع دم، قيح او مخاط ام لا، واذا كان يحتوي على مكونات دهنية او يطيش في الماء ام لا…..الخ.

3. اسباب خاصة بالبنكرياس:

أ‌. التهاب البنكرياس: يكون الاسهال دهني نتيجة نقص في خميرة الليبيز Lipase ويكون البراز لين وكثير الكمية يرافقه تعب عام وارهاق مع الاصابة احياناً بمرض السكري.

ب‌. سرطان البنكرياس.

مضـاعفـات الاسـهــال:

اذا كان الاسهال شديداً ولم تتخذ الاجراءات الطبية المناسبة فانه قد يؤدي الى:

1.نقص مقاومة الجسم للأمراض نتيجة ضعف مناعته.

2.قصور وظائف بعض الاعضاء نتيجة اختلال التوازن بين السوائل والاملاح.

3.الاهم من كل ذلك هو الجفاف والذي ينتج بسبب فقدان الجسم للسوائل والاملاح، ويمكن ملاحظته من خلال جفاف الجلد وعدم مرونته، جفاف اللسان، الاقلال من كمية البول، تنفس عميق واحيانا سريع،عيون غائرة، نبض سريع ودموع غير موجودة، ويكون المريض عصبياً، واذا استمر الجفاف وازدادت مدته قد تنتهي الحالة بغيبوبة كـاملـة.

والجفاف هو السبب في الموت في حالات الاسهال الشديد ولهذا يجب العمل على الوقاية منه بالاكثار من شرب السوائل مثل الماء، الشوربة، ماء الرز، شاي خفيف، عصير فواكه،سائل الملح والسكـر, ( 2.5 غم ملح طعام + 20 غم سكـر + نصف ليتر مــاء ).

امـا الاطفال الذين يتناولون حليب الام فعلى الام متابعة ارضاعهم، اما اللذين يتناولون حليب اصطنـاعي فيجب خلـط كميـة الرضاعـة بضعفهـا مـاء ويستمر ذلك التخفيف حتـى يتـوقـف الاسهـال.

عـــلاج الجفــــاف:

الجفاف الخفيف او المتوسط: يعطى مسحـوق الامـلاح التعويضيـة O.R.S من 50 – 100 ملل / كغم من وزن الجسم خلال اربعة ساعات.

الجفاف الشــديــد: يعطى المريض السوائل عن طريق الوريـد وخاصـة محلـول ( Ringer lactate ) 70 ملل/كغم خلال 3 ساعات بالاضافة الى محلول O.R.S 20 ملل/كغم كل ساعة ( عن طريق الفم )

هذا ومن المعروف ان مكونات مسحوق الاملاح التعويضية O.R.S هـــو:

سكـــر 20 غم.

كلوريــد الصوديوم 3.5 غم.

بيكربونــات الصوديوم 2.5 غم.

كلوريد البوتاسيوم 1.5 غـــم.

هذا ولقد اكتشف الدكتور ( محسن ملا ) من مركز معالجة الاسهال في داكا ان مسحوق دقيق الارز يساعد بشكل ممتاز على علاج الاسهال حيث يتم حفظ ما يقارب نصف كمية السوائل التي يفقدها الجسم عن طريق الاسهال كما يؤدي دقيق الارز الى تخفيف حدة الاستفراغ، وهذا يحدث لان الارز يحتوي على النشـا و البروتين وهما يتكونان من جزيئات كبيرة لذلك فانه لا يمكن سحب السوائل او الماء من الدم او الانسجة الى الامعاء لعدم وجود قوة الانتشار الغشائي ( Osmotic Force ) وهناك من يقول ان بعض انواع الحبوب الاخرى قد تقـوم بنفـس المفعـول كالقمـح و العـدس و الـذرة او حتى البطاطـا حيث تخفف مـن حـدة الاسهـال.

الاسهال عند الاطفـال:

من المعروف جيداً ان الاسهال يؤثر سلباً في نمو الطفل لان الطفل في هذه الحالة عادة ما يعاني من نقص في الشهية وسوء امتصاص المغذيات، وتتراجع كمية الغذاء ويزيد الاستقلاب الهدمـي وكل هذا وذاك يساهم في فقدان الوزن وتوقف النمو وخاصة اذا استمر الاسهال لمدة طويلة، وان تناول الطفل للطعام او الشراب الملوث هو السبب الاكثر انتشاراً لحالات الاسهال التي تصيبه، وخلال الاسهال قد يفقد الطفل الكثير من السوائل و الاملاح مما قد يؤدي الى الجفاف الذي يؤدي الى مضاعفات خطيرة.

هذا وينصح ان تتواصل التغذية خلال الاصابة بالاسهال حيث ان حوالي 70 % من الاغذية يتم امتصاصها خلال الاصابة بالاسهال الحاد ويجب التركيز على اهمية الرضاعة الطبيعية حتى خلال فترة الاسهال لان حليب الام معقم ونظيف ويحتوي على اجسام مضادة جاهزة كما ان فيه المواد الغذائية المناسبة لـــه.

التشخيـص في حالة الاسهال:

القصة المرضية بالاضافة الى الفحص السريري الاكلينيكي الشامل يؤدي في كثير من الحالات الى التشخيص الا ان هناك حالات كثيرة تكون بحاجة الى اجراء فحوصات متنوعة لمعرفة السبب وخاصة اذا كان الاسهال مزمناً.

هذا ومن الجدير بالذكر ان العلامات السريرية تختلف بشكل كبير من مريض الى آخر نتيجة اختلاف الاسباب وغزارة الاسهال ومدته، وكذلك تعتمد على منطقة الامعاء المصابة وعلى الحالة الصحية السـابقة للمريض، لهذا يجب التركيز عند اخذ القصة المرضية على النقاط التالية:

1) وقت الحالة المرضية بتحديد يوم وساعة حدوث الاسهال.

2) مدة الاسهال ( ساعات ، ايام ، شهور ).

3) شدة الاسهال وخطورته.

4) اذا كان مصطحبا ام لا بتقيؤ او آلام في البطن.

5) وجود دم او مخاط او قيح مع البراز.

6) عدد مرات التبرز.

7) وقت التبرز: هل هو بعد تناول الطعام مباشرة ام في النهار فقط ام في الليل، هل يوقظه من النوم……الخ.

8) وجود علامات الاسهال الدهني ( براز دهني او زيتي ).

9) وجود اضطراب في وزن المريض وشهيته.

10) وجود تغنّي Tenesmus .

هذا ويجب فحص البراز بالعين المجـردة وكذلك الميكروسكوب المجهـري ويجب توثيـق ( لزوجة البراز، حجم البراز، وجـود دم او مخاط في العينة، زيادة في المواد الدهنية ) في العينة المفحوصـة.

فسيولوجية المرض ( Pathophysiology ) :

يقدر وزن البراز اليومي عند البالغين الاصحاء ما بين 100 – 300 غم يومياً وهذا بالطبع يعتمد على نوع الطعام وخاصة كمية المواد الغير قابلة للامتصاص بالاضافة الى كمية المياه والسوائل المتناولة؛ والبعض يعتبر ان هناك حالة من الاسهال اذا كانت كمية البراز تزيد عن 300 غم في اليوم هذا ويمكن فهم فسيولوجية المرض على النحو التـالي:

1. الاسهال التناضجي ( Osmotic diarrhoea ): في هذه الحالة يكون الاسهال ناتجا عن وجود زيادة في كميات المواد الغير قابلة للامتصاص في وجبة الطعام و التي تعمل على حجز المياه داخل الامعاء وهذا ما يحدث عند المرضى الذين لا يتحملون اللاكتوز( نتيجة نقص مادة اللاكتاز Lactase ) او عدم تحمل انواع اخرى من السكريات، وقد يحدث كذلك عند استعمال بعض انواع الملينات.
2. الاسهال الافرازي ( Secretory diarrhoea ) : تقوم القناة الهضمية ( المعدة و الامعاء ) بانتاج العديد من الانزيمات و المواد السائلة التي تشارك في تحطيم وهضم المواد الغذائية؛ وعند الاشخاص الاصحاء تقوم الامعاء نفسها بامتصاص السوائل و الاملاح التي يتم تناولها في وجبة الطعام او يتم افرازها في القناة الهضميـة.

ويحدث الاسهـال الافـرازي اذا قـامت الامعـاء بافـراز سوائل واملاح اكثر بكثير من قدرتها على الامتصاص.

3. الاسهال الناتج عن سوء الامتصاص: يحدث اسهال عندما يكون هناك سوء امتصاص للمواد الغذائية وفي هذه الحالة يكون الاسهال اما نتيجة حجز المياه الى داخل الامعاء ( كما يحدث في الاسهال التناضجي ) او يحدث نتيجة زيادة كبيرة في كميات الافرازات من القناة الهضمية ( كما يحدث في الاسهال الافرازي ).
4. الاسهال النضحـي ( النتوحي ) Exudative diarrhoea: قد يحدث الاسهال في العديد من امراض الغشاء المخاطي في القناة الهضمية ( مثل التهاب القولون القرحي او مرض كرون او الدرن او اللمفوما او السرطان ) لانه يتم فيها افرازات متنوعة مثل البلازما، بروتينات، دم، مخاط….وهذا ما يؤدي الى زيادة في حجم البراز وزيادة في ليونته.

ومن الجدير بالذكر ان التهاب المستقيم يؤدي الى زيادة في التعني Tenesmus وزيادة في عدد مرات التبرز لان المستقيم يكون في هذه الحالة اكثر حساسية على تمدد وتوسع الامعاء عند وصول البراز اليه.

5. الاسهال الناتج عن الزيادة الغير طبيعية في حركة الامعاء: ان الزيادة غير الطبيعية في حركات الامعاء تؤدي الى نقص الزمن الذي يمكث فيه الطعام على سطح الامعاء ليتم امتصاصه، وهذا ما يؤدي الى عدم امتصاص الطعام ويؤدي الى زيادة في كمية البراز وزيادة في كمية المياه و الاملاح غير الممتصة وهذا ما يؤدي الى الاسهال، ونجد هذا النوع من الاسهال في بعض الحالات المرضية مثل:

0 استئصال جزء من الامعاء الدقيقة او الغليظة.

0 استئصال المعدة.

0 قطع العصب المبهم المغذي للمعدة Vagotomy .

0 استعمال بعض الادوية مثل البروستاغلاندين او السيروتونين و التي قد تؤدي الى سرعة مرور المواد الغذائية داخل الامعاء كنتيجة لاثارتها وتحريضها لعضلات الامعـاء.

6. الاسهال الناتج عن زيادة وقت مكوث الطعام في الامعاء:

قد يحدث الاسهال وسوء الامتصاص عندما يزداد وقت مكوث الطعام في الامعاء وبذلك يزداد وقت الاتصال بين الطعام المهضوم وسطح الغشاء المخاطي للأمعاء، ويحدث الاسهال وسوء الامتصاص في هذه الحالة نتيجة تكوين وتكاثر بعض البكتيريا التي قد تؤدي الى الاسهال وهذا ما يحدث في بعض الامراض التي تقلل من حركة الامعاء او تسبب ركود في حركات الامعاء.

الوقــاية من الاسهــال: ( درهـم وقـاية خير من قنطار عـلاج )

يمكن الوقاية من الاسهال بالطرق التالية:

1. حماية الطعام والشراب من الذباب الذي ينقل الجراثيم اليها، والمحافظة على ماء الشرب سليما من خلال المحافظة على خزانات المياه الموجودة في المنـزل حيث ان المياه تعتبر مزرعة خصبة لنمو بعـض الجراثيم فيهـا اذا سمحـت الظـروف لذلك، ويجـب الحرص على استعمال الميـاه النقيـة المامونـة.
2. مراعاة النظافة و الدقة عند اعداد الطعام، وغسل الايدي بالماء و الصابون قبل وبعد تناول الطعام والحرص على غسل الفواكه والخضار جيداً.
3. عند الاطفال في فترة الرضاعة يجب التركيز على اهمية الرضاعة الطبيعية لهم وحتى خلال فترة الاسهال فعلى الام الاستمرار في رضاعة الطفل لان حليب الام معقم ونظيف ويحتوي على اجسام المناعة التي قد تقي الطفل شر الاصابة بالامراض كما ان به المواد الغذائية المناسبة له لهذا فان حليب الام يساعد في وقاية الطفل من الاسهال ومضاعفاته.

امـا اذا كان الطفل يتناول الحليب الصناعي فعلى الام اتباع السلوك الصحي السليم في تحضير وجبـات الطعـام لطفلهـا وذلك بغلـي الرضاعـات بعد تنظيفهـا جيـداً واستعمال الحليب حال تحضيـره.

4. يجب التاكد بان فضلات المريض تلقى في المكان المناسب مع اهمية غسل وغلي ملابسه جيداً.

والله اعلم

بقلم الدكتور: نعيــــم ابـو نبعـــة
استشاري امراض الجهاز الهضمي و الكبـد