معلومات تهمك حول ” نقص فيتامين B12 “
بقلم د. نعيم ابو نبعه
إستشاري أمراض الجهاز الهضمي والكبد
لوحظ في السنوات الأخيرة زيادة عدد المراجعين الذين يطلبون اجراء فحص فيتامين B12 لهم ، والحقيقة انه ولسوء الحظ لا توجد دراسات دقيقة لمعرفة النسبة الحقيقية ولا معرفة أسباب الإصابة في الاردن … ومن المعروف إن الانسان يحصل على فيتامين (B12) من الأغذية الحيوانية مثل اللحوم والسمك والدجاج والبيض والحليب ومشتقاته، حيث أن هذا الفيتامين يكون مرتبط مع البروتينات الموجودة في تلك الأغذية…
وأثناء عملية الهضم تقوم المعدة بإفراز حمض الهيدروكلوريد والذي بدوره يعمل على تحرير فيتامين B12 من البروتينات الموجودة في الغذاء، وبعد ذلك يرتبط فيتامين ال B12 المحرر مع مادة اخرى تفرزها المعدة وتسمى العامل الداخلي ويتم امتصاص المركب المكون من العامل الداخلي +فيتامين b12 يتم امتصاصه في الأمعاء الدقيقة .
هذا ويعتبر فيتامين b12 اساسي للمحافظة على صحة الخلايا العصبية وخلايا الدم الحمراء بالإضافة الى كونه مساعدا في تكوين الحامض النووي ( المادة الوراثية في خلايا الجسم).
ومن الجدير بالذكر ان اعراض نقص فيتامين B12 متعددة ومتفاوتة من مريض لآخر ومن اهمها فقر الدم والتعب العام والارهاق واحياناً نقص في الشهية والوزن والإمساك بالإضافة الى الاعراض العصبية مثل تنميل أو وخز في الايدي والأرجل، آخذين في الاعتبار امكانية حدوث اعراض عصبية أخرى مثل صعوبة في حفظ التوازن، اكتئاب ، ارتباك، وتشوش وضعف الذاكرة، وهذه الإعراض قد تظهر في حالات مرضية أخرى وليست مقتصرة على مرض نقص B12.
اما بالنسبة للطفل الرضيع فيحصل على احتياجاته من B12 من حليب الام الطبيعي، مع العلم انه اثناء الحمل ينتقل فيتامين B12 عن طريق المشيمة من الام للجنين، ويجب ان نتذكر ان اعراض نقص ال B12 الاكثر شيوعا عند الاطفال قد تكون تأخر في النمو، وحركات غير طبيعية للطفل، وتأخر في التطور بشكل عام، بالاضافة الى ظهور اعراض الأنيميا الخبيثة، ويجب التذكير بانه في حال معاناة الام من نقص هذا الفيتامين العائد الى كونها ” نباتية بشكل صارم” قد يعرض الطفل بعد أشهر من الرضاعة الى نقص ال B12. وعلى المهات النباتيات اللواتي ” يتناولن طعاماً نباتياً بشكل صارم” مراجعة أطباء الاطفال للتأكد من سلامة أطفالهن من اي اختلالات عصبية ناتجة عن نقص b12 لان عدم ملاحظة وعدم علاج نقص ال B12 عند الاطفال حديثي الولادة قد يؤدي الى اصابة او ضرر عصبي دائم.
** أسباب نقص فيتامين B12:
يحدث نقص هذا الفيتامين نتيجة عدم تناول الاغذية الغنية بذلك الفيتامين او في حالة وجود امراض تؤدي الى سوء امتصاص هذا الفيتامين ، نذكر منها:
1- مرض الأنيميا الخبيثة : والتي تعتبر احدى الامراض المناعية الذاتية، وتتكون فيها اجسام مضادة تعوق انتاج العامل الداخلي المفروز من جدار المعدة وبالتالي عدم ارتباط ال B12 معه وبذلك لا يتم امتصاصه مما يؤدي الى نقصه ، وهذه الحالة يجب معالجتها بحقن عميق تحت الجلد لفيتامين B12 لتملأ مخازنه الفارغة.
2- الداء الزلاقي ” الحساسية من القمح ومشتقاته”: وهذا المرض يؤدي الى سوء امتصاص المواد الغذائية وسوء امتصاص فيتامين B12.
3- مرض كرون ” التهاب امعاء مزمن “: وهو يصيب الامعاء الدقيقة ويؤدي الى سوء امتصاص الفيتامين B12.
4- جراحة استئصال كامل او جزئي للمعدة : وهذا يؤدي الى تقليل عدد الخلايا التي تفرز حامض الهيدروكلوريك وكذلك نقص في العامل الداخلي مما يؤدي الى نقص امتصاص فيتامين B12.
5- استئصال الجزء الاسفل من الامعاء الدقيقة “اللفائفي” : وهو المكان المفضل لامتصاص الفيتامين B12 وهذا بلا شك سيؤدي الى سوء امتصاص هذا الفيتامين ، ومن الجدير بالذكر ان هؤلاء المرضى يكونون بحاجة الى تناول B12 مدى الحياة.
من ناحية أخرى يجب التذكير بأن حمض الهيدروكلوريك الذي تفرزه المعدة له دور هام لانه يقوم بتحرير فيتامين b12 من بروتينات الطعام الذي وصلت الى المعدة قبل اتحاده مع العامل الداخلي ليتم امتصاص هذا المركب ” فيتامين B12 + العامل الداخلي ” في الأمعاء ، وفي حالة التهاب المعدة الضموري تقل كمية افرازات المعدة من حمض الهيدروكلوريك ، الأمر الذي يؤدي الى تعطيل فصل ال B12 من بروتينات الغذاء والذي بدوره يؤدي الى نقص امتصاص B12 ، كما ان نقص حمض الهيدروكلوريك يوفر بيئة مناسبة لبكتيريا الامعاء للتكاثر، وهذه البكتيريا تمتص ال B12 لتغذيتها وهذا ما يسهم في نقص ال B12.
هذا ويقدر ان حوالي 30% من البالغين الذين تزيد اعمارهم عن الخمسين عاماً يعانون من التهاب المعدة الضموري وزيادة تكاثر البكتيريا داخل الامعاء ، وبالتالي فهم غير قادرين على امتصاص B12 بشكل طبيعي ولكنهم لحسن الحظ قادرين على امتصاص B12 المصنوع والذي يضاف الى بعض الاغذية المقواة وكذلك هم قادرون على امتصاص الادوية المحتوية على B12.
بقلم د. نعيم ابو نبعه
إستشاري أمراض الجهاز الهضمي والكبد