تشمع الكبد هل يمنع من صيام رمضان

بقلم د. نعيم ابو نبعه

استشاري امراض الجهاز الهضمي والكبد

ما زال موضوعا طبيا شائكا لكثرة أسبابه واختلاف اعراضه وصعوبة علاجه ، بالاضافة الى العدد الهائل من المرضى المصابين به في مختلف ارجاء المعمورة. وهو مرض كبدي مزمن ومنتشر وغير قابل للتراجع او الشفاء التام ، يحدث فيه تحطيم عام في مكونات الكبد الخلوية وزيادة كبيرة في الانسجة الليفية مع نمو في بعض اجزائه ، وتكوين العقد الترميمية (المتجددة) التي تنتج عن تكاثر في الخلايا الكبدية منتجة نسيجا كبديا بأشكال ومقاييس مختلفة ، وقد يكون وظيفة هذه الانسجة المتجددة غير طبيعي. ويعتبر تشمع الكبد من الأمراض الشائعة في الوطن العربي نتيجة للنسبة العالية من الاصابات بالتهابات الكبد الفيروسية نوع B ونوع C اسباب تشمع الكبد : 1. التهاب الكبد الفيروسي نوع B او C او نوع D 2. التهاب الكبد الكحولي . 3. الانسداد الصفراوي المزمن. 4. التشمع الصفراوي البدئي. 5. مرض البلهارسيا . 6. فشل القلب وهبوطه المزمن . 7. التناول المستمر لبعض الادوية والعقاقير الطبية. 8. سوء التغزية المزمن 9. الامراض الوراثية مثل داء الصباغ الدموي او مرض نيلسون 10. حالات تشمع مجهولة الاصل أعراض تشمع الكبد : تختلف اعراض تشمع الكبد بشكل كبير من شخص الى لاخر ، فقد لا يبدو على المريض أية أعراض تذكر ولا يشتكي من أي شيء ولا يعرف انه مريض ، والنقيص الاخر ان يحطر المريض الى المستشفى بسبب نزيف دموي حاد و شديد ناتج عن انفجار دوالي المريء او داولي المعدة ، وقد يحضر نتيجة استسقاء في البطن او نتيجة غيبوبة كبدية ناتجة عن فشل كبدي كامل مما قد يؤدي الى الوفاة ولكن هناك عدد اخر من مرضى تشمع الكبد يراجعون الأطباء بسبب معاناتهم من : 1) تعب عام وارهاق شديد . 2) فقدان الشهية ونقص الوزن . 3) غثيان وتقيؤ. 4) يرقان بسيط 5) خسارة في حجم العضل في الرجلين . 6) آلام في البطن التي قد تكون نتيحة ضخامة الكبد وتمدد محفظة غيسلون او نتيجة الحبن ولكن بشكل عام فان الاعراض الهامة والخطيرة تكون ناتجة عن سببين رئيسييين (1)ارتفاع الضغط في الوريد البابي \ وهذا ما يسبب الاعراض التالية: – نزيف دموي هضمي علوي – تضخم في الطحال . – استسقاء في البطن . – دوران الدم الجانبي . – اضطرابات نفسية وعصبية . (2) هبوط الكبد \ وهذا ما يسبب الأعراض التالية: – الصفار او اليرقان . – تورم القدمين والساقين. تشمع الكبد وصيام رمضان : يمكن صيام شهر رمضان بكل امان وراحة عند الكثير من مرضى تشمع الكبد اذا كانت حالتهم مستقرة ، وهذا ما نشاهده يوميا عند الكثير منهم ، لكن ولسوء الحظ فان هناك مجموعة من المرضى (وهم قلة) والذين يعانون من مضاعفات تشمع الكبد المتمثلة بالاستسقاء في البطن ، اليرقان الشديد ، التعب العام والارهاق …الخ ، فهؤلاءعليهم الافطار لأن الصيام قد يزيد حالتهم سوءا وخاصة انهم بحاجة الى تناول علاجات خاصة ومتابعة جيدة. ودائما وابدا يجب استشارة الطبيب المعالج . واللــــــــــــــــــــــــــه اعلم

بقلم د. نعيم ابو نبعه

استشاري امراض الجهاز الهضمي والكبد