التقيؤ : اسبابه كثيرة ومتنوعه
بقلم:د.نعيم أبونبعة
استشاري أمراض الحهاز الهضمي والكبد
بالرغم من اننا جميعا تعرضا في يوم من الايام الى حالات التقيؤ نتيجة بعض الاضطرابات الهضمية أو غير الهضمية وبدون وجود اي سبب هام ، وانتهى الموضوع بدون اي مشكلة ،وبالرغم من ان الاغلبية العظمى من الحالات يكون السبب بسيطا و مؤقتنا الا ان هناك حالات اخرى قد يكون السبب هاما جدا وبحاجة الى اجراءات تشخيصية وعلاجية ، لذلك دائما وأبدا يجب مراجعة الطبيب لأخذ الاستشارة والاطمئنان .
والاقياء ليس مرضا بحد ذاته انما هو احد الاعراض لحالات مرضية عديدة ومتنوعة وقد يحدث بشكل منفرد أو مشترك مع اعراض أخرى .
واذا كان الاقياء من أطعمة مضى على تناولها أكثر من ثماني ساعات فهذا يعني ان السبب موجود في فتحة البواب(بين المعدة والاثنى عشر) أو منطقة غار المعدة .
واذا كانت كمية الاقياء شديدة فقد يعطي الانطباع أن هناك توسعا كبيرا في المعدة نتيجة وجود انسداد في اخرها .هذا وان الرائحة الشديدة المرافقة للتقيؤ عادة ما تصاحب الاقياء الحامضي ،أما اذا كان هناك رائحة برازية في الاقياء فيمكن ان يكون السبب وجود نواسير بين المعدة والقولون .
اما اذا كان التقيؤ لونه أسود مشابه للقهوة أو اذا كان مصطحبا مع دم فهذا يعطي الانطباع بأن هناك نزيفا دمويا من المريء او المعدة او الاثنى عشر ،وفي هذه الحالة يجب اجراء تنطير لمعرفة مكان وسبب النزيف .
ولكن اذا كام التقيؤ محرضا من طرف المريض الذي يشعر بالراحة بعد التقيؤ، فهذا يعطينا انطباع بأن السبب قد يكون انسداد نتيجة وجود قرحة هضمية او اي مرض عضوي في غار المعدة او في فتحة البواب مثلا .
اما اذا كان الاقياء في الصباح فقد يكون السبب هو الحمل عند السيدات او تناول كميات لا بأس بها من الكحول ، اما اذا وجد مخاط او افرازات حامضية في الاقياء الصباحي فقد يكون السبب التهابات المعدة.
اسباب التقيؤ
بالرعم من ان التقيؤ قد يحدث نتيجة اي خلل ميكانيكي في اي مستوى من القناة الهضمية الا ان هناك اسبابا كثيرة اخرى متعددة ، نذكر منها على سبيل المثال:-
- 1. التهابات حادة أو مزمنة في المعدة :وأسبابها متعددة لكن من اهمها الاصابة بالجرثومة الحلزونية التي ثبت علميا علاقتها بالتهاب المعدة و قرحة الاثنى عشر ، لكن علاجها متوفرعلى نطاق واسع وذلك باستعمال المضادات الحيوية المناسبة.
- 2. حالات بطء تفريغ المعدة:وينتج ذلك عن اصابة أعصاب المعدة وفي بعض الحالات تكون هذه الاصابة ناتجة عن مرض السكري او قصور كلوي مزمن مما يؤدي الى اصابة أعصاب المعدة بشكل مزمن مما يحدث اعاقة في تفريغ المعدة لمحتوياتها مسببا الغثيان والاقياء
- 3. اّفه عصبية مركزية في الدماغ :ويرافق الاقياء في هذه الحالات اعراض اخرى مثل الصداع ، دوران ، اضطرابات في الرؤية …الخ
- 4. التوتر النفسي الشديد قد يؤدي الى الاحساس بالغثيان الذي قد يتلوه القيء
- 5. هناك اسباب عديدة اخرى:يجب ان لا ننساها مثل التهاب الزائدة الدودية ، التهاب المرارة ، المغص المراري ، التهاب الكبد ، الاشعاعات ، الشقيقة ، الاضطرابات القلبية الوعائية مثل الاحتشاء القلبي الحاد أو قصور القلب الاحتقاني ، هذا بالاضافة الى السموم ، تناول بعض الادوية والمخدرات … وبالطبع في تلك الامراض يرافق الاقياء اعراض اخرى متعددة حيث ان كل هذه الاسباب لها اعراض متنوعة ومتعددة من بينها الاقياء
- 6. التقيؤ في القرحة الهضمية : اذا كان هناك التهابات في المعدة مرافقة للقرحة المعدية ، فقد يشعر المريض بالراحة اثناء الجوع وبالألم عند تناول الطعام ، والسبب يكون التهاب الغشاء المخاطي المبطن للمعدة ،وبالاضافة الى الألم قد يعاني المريض من غثيان وتقيؤ خاصة في حالة حدوث القرحة الحادة التي قد تسبب تشنجا شديدا في بواب المعدة او في حالة حدوث القرحة في منطقة البواب مع وجود التهابات شديدة في الغشاء المخاطي مرافقة للقرحة .
- 7. التقيؤ عند مرضى حصى المرارة : عندما تعلق حصى المرارة في القناة الخارجية لكيس المرارة يشتكي المريض من تقيؤ شديد وغثيان شديد مرافقا للمغص الصفراوي الذي يتميز بالألم الشديد في الجهة اليمنى العليا من البطن والتي قد تكون آلاما مبرحة.
مضاعفات التقيؤ الشديد او المتكرر:
احياناً تظهر بعض المضاعفات مثل:
1 اضطرابات في سوائل واملاح الجسم
2 قد تظهر التهابات في الرئة نتيجة الاستنشاق الرئوي
3 احياناً قد يظهر نزيف دموي هضمي علوي ( من اسفل المرئ ) نتيجة تمزق الغشاء المخاطي في ذلك الجزء
4 نادرا جدا ما قد يحدث تمزق في طبقات المريء ناتج عن الاقياء الشديد المستمر
العلاج :
في حالات كثيرة يكون الاقياء بسيطاً جداً ولا يتطلب علاج أو قد يحتاج الى تدابير بسيطة مثل حمية خاصة أو الامتناع عن العوامل المسببه.
ولكن في حالات الاقياء الشديد أو المتكرر أو المستمر فهذا يستدعي اشراف طبي مستمر ودراسة دقيقة للحالة لمعرفة السبب الحقيقي لهذا التقيؤ لكي نتمكن من العلاج .
وفي حالة الاقياء التاتج عن الحمل يفضل عدم استخدام ادوية الا اذا كانت شديدة ، حيث انه من المعلوم ان تأثير تلك الادويه على الجنين قد يكون سيء وبالطبع فدائماً وابداً يجب استشارة الطبيب .
بقلم:د.نعيم أبونبعة
استشاري أمراض الحهاز الهضمي والكبد
واللــــــــــــــــــــــــــــــه اعلم.