اجتماع الهيئه الاداريه للتأمين الصحي الاختياري مع اللجنة المكلفة بممارسه مهام وصلاحيات مجلس نقابة الأطباء الاربعاء 15—7 – 2020
…….. اجتمعت الهيئه الاداريه للتأمين الصحي الاختياري التابع لنقابه الأطباء الاردنيه مساء الاربعاء 15-7-2020 في مقر نقابه الأطباء مع اللجنه المكلفه من رئاسه الوزراء بممارسه مهام وصلاحيات مجلس النقابه وذلك لوضعهم في صوره ووضع التأمين الصحي الاختياري والذي ينتسب اليه حوالي خمسه آلاف من الأطباء وعائلاتهم ..والطلب منهم تسريع إجراءات تحويل تعليمات التأمين الصحي الاختياري الى نظام لكي يبقى الصندوق قويا وملتزما بتقديم الخدمه لمنتسبيه بدون أي تدخل ومن اجل ان تكون الهيئه العامه للصندوق هي المسئوله والمخوله بإجراء أي تعديلات او قرارات مصيريه ..كما طالبت الهيئه الاداريه للصندوق بدفع الديون المستحقه على نقابه الأطباء والتي هي من حق الطبيب من التأمين الصحي الالزامي..ولقد اعرب زملائنا من اللجنه المكلفه بممارسه مهام مجلس النقابه بتفهمهم الكامل لمطالب الهيئه الاداريه للصندوق ووعدوا بدراسه هذه المطالب العادله وتم الاتفاق لعقد اجتماع آخر خلال الأسابيع القادمه لتعزيز الروابط وذلك من اجل المصلحه العامه .حضر الاجتماع من اللجنه المكلفه. كل من الزملاء \:الدكتور محمد عبد رسول سليمان الطراونة.الدكتور محمد محمود عبد اللطيف البربراوي.الدكتور معاذ أحمد محمود عربيات.الدكتور إبراهيم هاني عبد المجيد الزيود/.الدكتورة ميسم وعد عكروش.- الدكتور يلدار أمين محمود شفاقوج.- الدكتور عصام حمزة ” محمد سعيد” الشريدة:أما من جانب الهيئه الاداريه للتأمين الصحي الاختياري فحضر الاجتماع كل من الزملاء : د.جميل فراج د. نضال مرقه د.عبدالله فليفل د. سحر شماس ود. نعيم أبو نبعه. …… ومن المعلوم ان صندوق التأمين الصحي الاختياري هو من الصناديق الناجحه في نقابه الاطباء ..ولم يسجل اي عجز على الاطلاق منذ تأسيسه الى تاريخه ……..وهو صندوق تعاوني غير ربحي يغطي سنويا لحد اربع عشره الف دينار ( 14000 ) دينار عن منتسبيه ا في حال دخولهم الى المستشفى .وهذا الصندوق التكافلي انشأ عام 2002 تحت مظلة نقابة الاطباء الاردنية ويهدف الى تأمين الاطباء وعائلاتهم ويدار ذاتياً من قبل هيئه اداريه منتخبه من الجمعية العمومية لمشتركي الصندوق ، واستند نجاحه واستمراريته من التزام وحرص المشتركين وكذلك القائمين على ادارته على تطبيق التعليمات والشروط بعداله ومساواه بين الزملاء…….. -الاشتراك في الصندوق :…….. يشترط للاستفاده من التأمين ان يكون الطبيب مسدداً لالتزاماته الماليه للصندوق والنقابه- تأمين الاسره( الزوج والزوجه والابناء ) الزامي عند الانتساب للصندوقالابناء الذكور حتى سن العشرين وتمدد الاهليه لمن هم على مقاعد الدراسه الى سن 25 .البنات العازبات بغض النظر عن العمر- يمكن استثناء اي فرد من الاسره اذا كان يملك تأمين صحي آخر ساري المفعول لسنه ويدفع رسم استثناء سنوي مقداره عشرة دنانير عن هذا الفرد- يصدر بطاقة تأمين صحي لكل مؤمن حسب المده المسدده القسطيخضع جميع المستفيدين لفترة انتظار مدتها 60 يوم من تاريخ الاشتراك…….. الوثائق المطلوبه للاشتراك…….. 1- تعبئة طلب الاشتراك من قبل الطبيب شخصياً لدى الصندوق2- دفتر العائله3- صور شخصيه عدد 1 لكل فرد مؤهل للاشتراك4- للاطفال بعمر سنتين فما دون – ما يفيد بأن الطفل بصحه جيده وخال من الامراض والتشوهات الخلقيه5- ان يكون الطبيب مسددا للالتزامات الماليه للنقابهتجديد التأمين ودفع الاقساط:- تجديد القسط قبل انتهاء صلاحية التأمين المثبت على البطاقه والوصل- على المشترك تقديم الوثائق المطلوبه لاثبات اهلية الانتفاع بالتأمين او الاستثناء منه بشكل سنوي- يمنح فترة امهال لتسديد القسط مدتها 30 يوم من تاريخ انتهاء صلاحية التأمين..اذا لم يتم دفع القسط ضمن المده القانونيه وقبل انتهاء فترة الامهال يخضع المشترك لشروط إعادة العضويه……… شروط اعادة العضويه:……. – ان يسدد الاقساط من تاريخ الانقطاع والى تاريخ سنه قادمه من تاريخ تقديم الطلب ( يستثنى من ذلك من انقطع مده اطول من 5 سنوات)- يخضع لفترة انتظار مدتها 60 يوم من تاريخ طلب اعادة العضويه- ان يسدد كافة الالتزامات الماليه المترتبه للنقابه. يكون غير مؤمن خلال فترة الانقطا…… : تجميد العضويه……. 1- يحق للطبيب المشترك طلب تجميد العضويه بالصندوق:- في حال الاقامه خارج الاردن لمدة سنه بحد ادنى- الحصول على تأمين صحي جديد مع جهه اخرى للمرة الاولى بعد الاشتراك بالصندوق2- لا يترتب على الطبيب دفع اقساط مدة تجميد العضويه الموافق عليها3- يكون تجميد العضويه مدة سنه واحده قابل للتجديد بعد تقديم الوثائق اللازمه4- تقديم الطلب والاوراق الثبوتيه قبل انتهاء صلاحية التأمين ( او صلاحية التجميد في حال طلب تمديد التجميد)……. التغطيات داخل الاردن حصرياً:…….. الحالات المرضيه المشموله بموجب التعليمات والتي تستدعي الضروره الطبيه الاقامه بالمستشفى.- اجراءات تنظير الجهاز الهضمي والقصبات الهوائيه وقسطرة القلب حتى لو تمت كمريض خارجي بالمستشفى ( دون منامه)
