التهابات الكبد الناتجة عن الأدوية..التهاب الكبد الدوائي
بقلم د. نعيم ابو نبعه
إستشاري أمراض الجهاز الهضمي والكبد
يعتبرهذا الموضوع من المواضيع الهامة جداً حيث أن التهابات الكبد الدوائية تتزايد بإستمرار، وقائمة أسماء الأدوية التي تسبب التهاباً في الكبد في زيادة مستمرة ، لذلك تعتبر بعض الأدوية سبباً هاماً من أسباب التهابات الكبد ، والتي قد تظهر كالتهابات حادة أو مزمنة بكامل أعراضها وقد تحدث التهابات بدون أية اعراض أو علامات للمرض بالرغم من حدوثه.
ومن المعروف أن بعض المضادات الحيوية وحبوب منع الحمل ، بالإضافة الى مضادات الإلتهابات وبعض الأدوية المخدرة، وبعض مضادات ارتفاع ضغط الدم تعتبر ضارة للكبد عند بعض الناس.
هذا وأن الإفراط الكثير في تناول عقار البراسيتامول قد يؤدي في بعض الحالات الى قصور سريع في الكبد مما يؤدي الى الوفاة اذا أخذ بكميات كبيرة جداً .
أما بعض الأدوية التي تستعمل لعلاج بعض حالات عدم انتظام نبضات القلب مثل (Amiodarone) (Cordaron) فقد تسبب ارتفاعاً في الإنزيمات الكبدية بنسبة تصل الى 35% من المرضى … وفي بعض الحالات قد يصل الضرر في الكبد الى التشمع وخاصة اذا لم تراقب ارتفاع الإنزيمات منذ بداية العلاج بالدواء المذكور.
ومن المعروف كذلك أن بعض الأدوية الأخرى مثل مضادات الإلتهاب ومضادات الألم وبعض أدوية مضادات التخثر قد تسبب (حساسية خاصة) مما يؤدي الى التهاب حاد في الكبد.
ويقدر أن حوالي (2%) من الحالات المصابة باليرقان في المستشفيات تكون ناتجة عن الادوية وأن حوالي (20%) من حالات فشل الكبد الصاعق (Fulminant hepatitis) في الولايات المتحدة الامريكية له علاقة في تناول الأدوية لذلك فإنه من الضروري عند معاينة أي مريض يعاني من اليرقان أن نتحرى ونسأل عن كامل الأدوية التي تناولها خلال الثلاث أشهر الماضية ، وفي بعض الحالات يتعين على الطبيب أن يعمل وكأنه مباحث لكي يكتشف قائمة الأدوية بالكامل.
ويجب التركيز على أهمية وجوهرية الإكتشاف المبكر لإلتهاب الكبد الناتج عن الأدوية لأن شدة المرض والخطر يزداد كثيراً اذا استمر الشخص بتناول الدواء المسبب للحالة بعد ظهور اليرقان أو بعد ارتفاع أنزيمات الكبد.
ويجب أن نجلب الإنتباه أن الأدوية يمكن أن تؤثر على أيض البيلروبين (Bilirrubin Metabolism) في أي مرحلة من مراحله ابتداءً من انتاجه وحتى نهايته ( إفرازه في القنوات).
أعراض التهاب الكبد الدوائي :
إن الأعراض والعلامات الكيميائية والصور الباثولوجية (Pathology Picture) لإلتهاب الكبد الدوائي تكون مشابهة لحد ما لصفات الإلتهاب الفيروسي ، هذا ويجب الإنقطاع عن تناول كل الأدوية في حالة تشخيص الحالة كالتهاب كبدي دوائي حتى يتم التحسن التدريجي ورجوع أنزيمات الكبد الى الحالة الطبيعية.
بقلم د. نعيم ابو نبعه
إستشاري أمراض الجهاز الهضمي والكبد