ســــــــــــــــــــــــــــرطان القـــــــــــــــــولون واهميه التشخيص المبكر
بقلم د.كتور نعيم ابونبعه
استشاري امراض الجهاز الهضمي والكبد
بالرغم من ان نسبة حالات سرطان القولون في الاردن وفي العالم العربي هي اقل من نسبته في الدول الغربية الا اننا لاحظنا اخيرا ازدياد نسبة ذلك المرض الخطير نتيجة تغيير طبيعة الحياة وطبيعة الغذاء عند المواطنين وخاصة ازدياد نسبة الدهون في وجبات الطعام والنقص في تناول الطعام الغني بالالياف .
الاعراض :
من المعروف ان سرطان القولون أكــــــــــثر انتشارا عند الرجال مقارنة بالنساء وبالرغم من تسجيل عدة حالات في سن الاربعين وحالات اخرى في الثلاثين او اقل عمرا الا ان معظم الحالات يتم تشخصيها في عمر ما بين 50-70 سنة .
وهناك عوامل تساهم في حدوث المرض
1- عوامل البيئة وعلاقتها بسرطان القولون :
تعتبر وجبة الطعام من اهم العوامل البيئية التى لها علاقة بسرطان القولون حيث لوحظ زيادة في نسبة حدوث السرطان عند الاشخاص الذي يتناولون كمية كبيرة من الدهون ( خاصة الحيوانية منها) ولوحظ انخفاض في حالات سرطان القولون عند الاشخاص الذين يتناولون يوميا كميات من الاطعمة الغنية بالالياف . ان الطعام الغني بالالياف يحدث ازديادا في حجم البراز وينقص من فترة (وقت ) مرور الفضلات في القولون ولهذا تنخفض كمية امتصاص المواد التي تساعد على حدوث السرطان .
فيتامينات : A,C,D,E وهناك بعض الباحثين الذين يعتقدون ان لبعض الفيتامينات قدرة على الحماية من السرطان والبعض يعتقد ان تناول الملينات بشكل متكرر ولمدة طويلة قد يساعد على حدوث سرطان القولون
ب- عوامل وراثية وعائلية :
ان العوامل البيئية والعوامل المؤهبة الاخرى تكون بحاجة دائما الى قابلية خاصة (استعداد مسبق) في خلايا القولون من اجل حدوث السرطان وهذه القابلية هي وراثية حيث لوحظ ان حوالي 15% من المرضى الذين يعانون من السرطان في القولون هم اقرباء لاشخاص آخرون عانوا من سرطان القولون .
ج- عوامل مؤهبة (استعداد ذاتي ) لسرطان القولون :
1- التهاب القولون التقرحي .
2- داء كرونز في القولون .
3- الداء البوليبي (المرجلات) العائلي
4- المرجلات (البوليت ) الغدية الوحيدة او المتعددة .
اعراض سرطان القولون :
اعراض سرطان الجانب الايمن من القولون :
من الواضح ان اغلبية حالات القولون الايمن تكون الاعراض فيها متأخرة وعادة ما يكون السرطان قد انتشر بشكل واسع عند تشخيص الحاله . وعندما تبدأ هذه الاعراض بالظهور يكون قد مضي وقت طويل على المرض لان علامات الانسداد لا تظهر الا في وقت متاخر والسبب ان سعة القولون هي اكثر في الجهة اليمنى والبراز (الغائط) يكون على شكل سائل ولكن بشكل عام يمكن ان نوضح النقاط التالية في حالة الاصابة بسرطان في الجهة اليمنى من القولون :
اولا: قد تكون الشكوى الاولية الوحيدة هي شعور بانزعاج مبهم في البطن او شعور بوجود غازات او انتفاخات في البطن .
ثانيا : في حالات اخرى قد يحضر المريض للعيادة لانه يشتكي من فقر دم مزمن او نقص الوزن او شعور بتعب عام وارهاق وقد يعاني المريض من الاسهال.
ثالثا:احيانا تكون العلامة الاولى للسرطان هي جس كتلة في الربع السفلي الايمن للبطن
اللحميات في القولون خلال التنظير يجب استئصالها لأنها قد تتحول الى سرطان خلال سنوات
اعراض سرطان الجانب الايسر من القولون :
اعراض سرطان الجهة اليسرى من القولون تكون في معظمها ناتجة عن صعوبة مرور الغائط داخل القولون بسبب الانسداد الجزئي الذي ينتج من زيادة حجم الورم وفي هذه الحالة قد يشتكي المريض من :
اللحميات في القولون كما تشاهد خلال التنظير يجب استئصالها لأنها قد تتحول الى سرطان
1- ألم ومغص في البطن
2- الامساك المتزايد الذي قد يتناوب مع الاسهال
3- خروج دم ومخاط مع ابراز
4- ومن الاعراض المتأخرة تجد فقر الدم ونقص في الوزن .
تشخيص سرطان القولون:
أهم وسيله تشخيصيه لسرطان القولون هي التنظير..حيث نشاهد الورم ونأخذ عينات منه لدراستها في المختبر
بالرغم من ان الاشعة الملونة بالباريوم تظهر السرطان في اغلب الحالات الا ان تنظير القولون هو افضل بكثير وادق من اجل التشخيص حيث يمكن مشاهدة الورم واخذ عينات منه لمعرفة نوع السرطان وهذا هو الاساس في التشخيص.
ورم خبيث داخل القولون كما يشاهد خلال التنظير
انذار لمن يعاني من الامساك :
هناك بعض العوامل التي تدعونا الى اجراء كافة الفحوصات اللازمة لاستثناء سرطان القولون كسبب للامساك ومن بين هذه العوامل نذكر :
1- تقدم عمر المريض الذي يعاني من الامساك .
2 – المعاناة من الامساك الشديد دفعة واحدة وبدون سابق انذار
3- ازدياد مفاجئ او شديد لامساك مزمن موجود سابقا .
4- وجود فقر دم غير معروف السبب او وجود دم مع البراز
5- تناوب الامساك مع الاسهال
6- وجود اقارب من الدرجة الاولى اصيبوا بسرطان القولون .
الصوره الملونه الكلاسيكيه لسرطان القولون (التفاحه المأكوله من الطرفين)
بالاضافة الى كل ما ذكرناه سابقا فاننا نتصح الاهتمام وفحص مجموعة الاشخاص الذي تتوفر فيهم احدى الشروط التالية :
1- الاشخاص الذين عندهم احد افراد العائلة المصاب بسرطان القولون حاليا او سابقا
2- المريض المصاب بالتهاب القولون التقرحي او مرض كرونز في القولون …هؤلاء المرضى عندهم قابلة اكثر للاصابة بسرطان القولون …ففي حالة التهاب القولون التقرحي تزداد النسبة بعد مرور اكثر من عشر سنوات من الاصابة وكذلك تعتمد على نسبة اتساع الاصابة …الخ. لذلك نقترح اجراءتنظير للقولون على الاقل كل سنتين واخذ عينات من الاماكن المشتبه بها …
3- المريض الذي اصيب سابقا بسرطان القولون وتم شفاؤه وتناول العلاجات المناسبة هذا الشخص عنده قابلية لتكوين سرطان آخر من جديد مع مرور الزمن …لذلك فهو بحاجة الى اعادة تنظير القولون بعد سنة من العملية وبعد ذلك كل سنتين او ثلاثة …
4- المرضى الذين يعانون من الداء البوليني (المرجلات ) العائلي ، او المرجلات(البوليت ) الغدية الوحيدة او المتعددة .
الجراحه واستئصال جزء من القولون هي الوسيله العلاجيه بالاضافه الى العلاج الكيميائي واحيانا بالاشعه
بقلم د.كتور نعيم ابونبعه
استشاري امراض الجهاز الهضمي والكبد