الديدان  الخراطينية  الحبلية  ( الإسكارس )

بقلم د . نعيـم أبـو نبعـة

استشاري الجهاز الهضمي و الكبد

     تعد الإصابة بعدوى دودة الإسكارس هي اكثر التهابات الديدان انتشاراً في العالم ، وتكثر في المناطق الدافئة و الرطبة والمناطق الفقيرة و المكتظة بالسكان حيث تسوء فيها الخدمات الصحية والبيئية ولكنها نادرة في البلدان ذات التقدم الخدمي الصحي  والبيئي ذات النظافة العالية مثل كندا و سويسرا ، حيث تسجل معظم الحالات في مثل هذه الدول المتقدمة فقط عند استخدام الأدوية المثبطة للمناعة أو للذين يعانون من مرض نقص المناعة المكتسب او بين الأشخاص الذين يسافرون او يهاجرون الى مناطق مختلفة من العالم .

الديدان الطفيليه في العالم

دودة السكارس

وفي بلادنا بالرغم من ان العدوى اكثر انتشاراً عند الأطفال قبل دخول المدرسة   او في السنوات المبكرة من المدرسة إلا انها قد تصيب أي شخص في أي عمر كان وخاصة في المناطق ذات الطقس الدافئ او الأماكن الفقيرة و المكتظة بالسكان مع العلم بان نسبة الإصابة بين الذكور تتساوى مع الإناث تقريباً .

أعراض الإصابة بدودة الإسكارس :

   من المعروف ان اليرقة و كذلك الدودة البالغة لها القدرة على الهجرة بشكل واسع داخل جسم الإنسان و بالتالي تظهر أعراض متباينة في أجهزة الجسم  مثل الجهاز الهضمي و الجهاز التنفسي …الخ .

صوره للأسكارس  كما تشاهد داخل القولون

   وعلى الرغم من ان كثير من المرضى قد لا يشتكون من أية أعراض الآ ان آخرون قد يعانون من انزعاج معوي غامض او مغص معوي او شعور بانتفاخات.

   وهنالك العديد من الاعراض غير الخاصة ( غير النموذجية ) و التي قد تصبح مزمنة و تعتمد على كميات الدود و على نوعية الاستجابة المناعية للمصاب لهذا قد يشتكي المريض من بعض الاعراض التالية :

• · نقص في الشهية والوزن و تعب عام .
• · اضطرابات في حركات الأمعاء مما قد يؤدي الى اسهالات متكررة و قد تخرج الدودة من فتحة الشرج .
• · آلام ومغص في البطن و خاصة أثناء الليل .
• · غثيان ، تقيؤ ، وقد يتقيأ الدودة نفسها .
• · عدم القدرة على النمو بسهولة .
• · نرفزة وعصبية و تشنجات .
• · طفح جلدي .

آلام ومغص في البطن وخاصه أثناء الليل

• · قد تحدث تفاعلات تحسسية مثل الأزمة ، الحكة ، التهابات الملتحمة و هذه التفاعلات تحدث نتيجة امتصاص بعض السموم المفرزة من الديدان .

    الـوقـايـة :

نادرا ما تدخل دوده الأسكارس الى فتحه الزائده الدوديه وقد تغلقها وتسبب التهاب الزائده الدوديه

        بالرغم من ان العدوى بالإسكارس منتشرة في بقاع العالم إلا ان المساعي لاحتوائها ما زالت متواضعة بسبب التضارب بأهميتها السريرية و كذلك بسبب صفتها الاستيطانية الوبائية و قد ظهرت محـاولات للتقليل من هذه الديدان عند الإنسان و ذلك عن طريق استعمال العلاجات الكيميائية عن طريق الفم .

   و بسبب المعدل العالي لعودة الإصابة فان العلاجات يعاد استعمالها بعد  6 – 3شهور و هذه الطريقة يجب إعادة تقييمها قبل ان تصبح مقبولة بشكل واسع ، وهناك بعض النصائح لمحاولة الوقاية من هذا المرض :

• · حماية مرافق المياه الصالحة للشرب من التلوث بالبراز بأي شكل من الأشكال و خاصة منع أي اتصال بين المياه و شبكات المجاري .
• · تجنب تلوث التراب بالبراز .
• · تحسين الخدمات الصحية العامة .
• · غسل الخضروات و الفواكه قبل تناولها .
• ·  الاهتمام بالنظافة العامة و غسل اليدين دائماً بعد الخروج من المرحاض و قبل تناول الطعام .
• ·  إيجاد حلول مناسبة لمشاكل السكن المكتظ .
• ·  غسل اليدين جيداً بعد العمل او اللعب بالتراب وخاصة عند الأطفال .

بقلم د . نعيـم أبـو نبعـة

استشاري الجهاز الهضمي و الكبد